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Domingo 22 de Marzo de 2009


Las lesiones de la sustancia blanca cerebral serían un factor de riesgo para las caídas


En un estudio prospectivo australiano se observó que las lesiones de la sustancia blanca se asocian independientemente con riesgo de caídas. Además, favorecerían la inestabilidad en la marcha

Las lesiones de la sustancia blanca cerebral son frecuentes en las personas mayores de 65 años y fundamentalmente en los individuos hipertensos debido a la enfermedad de las pequeñas arterias cerebrales. Estas se evidencian en el T2 de la resonancia magnética nuclear. Las caídas y las alteraciones de la marcha también son frecuentes en este grupo etario y llevan a la hospitalización o institucionalización del paciente.

En este estudio se evaluó la asociación entre el volumen de las lesiones de la sustancia blanca, las caídas y las alteraciones de la marcha.

Se incluyeron 294 pacientes de aproximadamente 72,3 años, todos eran mayores a 60 años e independientes en la movilidad. Se realizaron resonancias magnéticas nucleares de cerebro a todos los pacientes, y éstas fueron analizadas por especialistas.

También se evaluó la marcha de los participantes al inicio del estudio y durante el seguimiento de 12 meses se registraron las caídas en forma telefónica.

Dentro de los 12 meses de seguimiento, 105 participantes (36%) tuvieron al menos una caída, 32 pacientes tuvieron caídas múltiples y coincidentemente las lesiones en la sustancia blanca eran más extensas que los que solo tuvieron una caída.

Luego del ajuste a diferentes variables, los pacientes con lesiones más extensas de la sustancia blanca tuvieron mayores índices de caídas, llegando al doble en los pacientes con mayor daño cerebral. Esto también se evidenció en los pacientes que tenían mayor variabilidad en la marcha. Una de las variables más importantes fue la fuerza en las piernas, especialmente en los cuádriceps.

Los autores concluyen que las lesiones de la sustancia cerebral constituyen un factor de riesgo para las caídas incidentales en la población general. Estas lesiones también se asociaron a inestabilidad en la marcha. Por ello, las intervenciones para controlar la hipertensión arterial y fortalecer los cuádriceps disminuirían las caídas en la población general y especialmente en los ancianos


Fuente.
Cerebral white matter lesions,gait, and the risk of incident fallS:
Srikanth V, Beare R, Blizzard L y cols.

Stroke 2009;40:175-180


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