Imprimir -
Enviar a un amigo - Cerrar Ventana
Martes 27 de Enero de 2009
El adelgazamiento de la rótula artrósica evita su extirpación
La osteotomía de adelgazamiento es una nueva técnica quirúrgica que evita la extirpación de la rótula en artrosis femoro-patelar de la rodilla. Los mayores beneficios clínicos se traducen en que el afectado mantiene y mejora la funcionalidad, reduce el dolor y estabiliza la artrosis.
Pérdida de fuerza
El equipo de Vaquero, padre del desarrollo de la osteotomía de las rótulas, lleva a cabo este procedimiento desde hace quince años en personas con rótula artrósica, siendo uno de los pocos españoles que lo practica de forma sistemática en las indicaciones adecuadas. La artrosis de rótula es una patología que puede afectar a un 15 por ciento de la población española, pero curiosamente es más sintomática (en un 8 por ciento) en mujeres mayores de 65 años.
La artrosis de la rótula aparece unos diez años antes que la que surge entre el fémur y la tibia, por lo que suele afectar con una edad media de 55 años. Los tratamientos clásicos han sido la extirpación total de la rótula o la sustitución protésica, lo que obliga a seccionar la mitad de la rótula.
"La extirpación de la rótula supone pérdida de fuerza en la pierna, concretamenter en el cuádriceps, porque la rótula actúa de brazo de palanca. Además, en el caso de que con el paso de los años el afectado precise una prótesis total de rodilla, el abordaje es menos complejo que si previamente se le ha extirpado la rótula", ha indicado Vaquero.
El procedimiento que propone el equipo del Gregorio Marañón es, básicamente, la eliminación, en la parte central de la rótula, de una rodaja de unos 5 milímetros de hueso, mediante el uso de unas brocas de altas revoluciones, lo que consigue un adelgazamiento central de la articulación.
Según Vaquero, con la osteotomía de adelgazamiento disminuye la presión entre la rótula y el fémur, lo que en las artrosis se traduce en una reducción significativa del dolor preservando la rótula en previsión de que, pasados los años, sea necesario un recambio protésico.
Los datos del seguimiento a quince años de los 36 pacientes intervenidos en el Gregorio Marañón ponen de manifiesto que la reducción del dolor se produce en el 80 por ciento de los casos. En otros permanecen pequeñas molestias que no condicionan la calidad de vida. "Se ha constatado una mejora de la funcionalidad que se ha correlacionado además con índices valorables de calidad de vida".
Estabilizar la patología
A su juicio, los afectados que mayores beneficios obtienen de este nuevo procedimiento son personas de mediana edad a las que la artrosis de rótula empieza a incapacitar su vida diaria. Afortunadamente, este tipo de patología no es demasiado frecuente. La experiencia quirúrgica del Marañón es de unos 3-4 casos al año. En cuanto a las contraindicaciones, Vaquero destaca que las necesidades de adelgazamiento óseo no sean excesivas, así como la presencia de enfermedades reumáticas activas.
Para el cirujano, otro de los parámetros más positivos del procedimiento es que, según los datos de las series analizadas con imágenes radiológicas, "la evolución de la artrosis se estabiliza y ello se debe a la ausencia de presión. Desde luego, no se mejora el desgaste que ya existía, pero se estabiliza porque no se produce un continuo rozamiento de los huesos". En los tres pacientes que con el tiempo precisaron una prótesis la intervención ha sido más satisfactoria.
DIARIOMEDICO.COM
Por para MG-MedicinaGeriátrica