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Lunes 20 de Abril de 2009


¿Cuáles son los diferentes métodos para rastrear la depresión luego de un accidente cerebrovascular?


En este estudio realizado en Finlandia los autores establecieron que la sensibilidad para diagnosticar depresión no solo depende de la prueba utilizada sino también de quien la realiza.

Un tercio de los pacientes que tuvieron un accidente cerebrovascular (ACV) tienen depresión después de este, pero el diagnóstico es difícil ya que algunas características de la enfermedad (insomnio, retardo psicomotor, entre otras) también pueden ser secuelas del ACV, y también porque algunos pacientes quedan afásicos, lo que impide la valoración adecuada de su estado anímico. El objetivo de esta investigación fue comparar distintos métodos para detectar depresión en pacientes luego de un ACV, y determinar su exactitud y sensibilidad.

Se seleccionaron 100 pacientes con un promedio de 55,2 años y con lesiones de ACV en distintas localizaciones y de diferente gravedad. Los participantes fueron examinados con distintas pruebas, realizadas por diferentes personas, a las dos semanas y en los meses dos, seis, doce y dieciocho luego del ACV: el neurólogo realizó el diagnóstico de depresión utilizando los criterios del Manual de Diagnóstico y Estadística de Desórdenes Mentales, tercera edición revisada (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3rd Edition, Revised, DSM-III-R), los neuropsicólogos utilizaron la Escala para Valoración de la Depresión de Hamilton (Hamilton Rating Scale for Depresión, HRSD), y estos mismos profesionales también valoraron a los pacientes a través de la Escala para Impresión Clínica Global (Clinical Global Impresión, CGI); los pacientes completaron el Inventario para la Depresión de Beck (Beck Depression Inventory, BDI) y realizaron la Escala Analógica Visual para el Humor (Visual Analogue Mood Scale, VAMS); por último, los cuidadores también fueron interrogados sobre el estado de ánimo de los pacientes utilizando el BDI y su propio estado anímico fue evaluado con el mismo inventario.

Se observó que la prevalencia de depresión era menor cuando se utilizaban los criterios del DSM-III-R. El CGI mostró elevada sensibilidad y especificidad para el diagnóstico en la fase aguda, el HRSD a los dos meses y el BDI a los doce meses.

Los resultados obtenidos con los cuidadores mostraron que notaban a los pacientes más deprimidos de lo que ellos percibían; además, los resultados estaban influidos por su propia depresión. Contrario a lo que se esperaba, la VAMS tuvo sensibilidad y especificidad bajas para detectar la depresión, en especial en los pacientes con afasia (31%) y deterioro cognitivo.

En conclusión, la autovaloración a través del BDI es un método útil para el rastreo de depresión luego de un ACV, con sensibilidad y especificidad elevadas; igualmente es necesario utilizar distintos métodos ya que los síntomas de depresión cambian con el tiempo. 


Fuente.
Assessment of depression after stroke.
Berg A, Lönnqvits J, Palomäki H y Kaste M.

Stroke 2009;40:523-529


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    Por Daniela I. Gil. para MG-MedicinaGeriátrica


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