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Viernes 28 de Agosto de 2009
¿Cuál es la relación del sobrepeso con la mortalidad y la morbilidad en los ancianos?
En relación a otras enfermedades, se observó que el sobrepeso se relaciona con algunos tipos de cáncer, artrosis, apnea obstructiva del sueño, reflujo gastroesofágico, etc.
El propósito de este estudio es evaluar las implicancias del sobrepeso sobre la salud y la mortalidad, mediante el análisis de diversos estudios y distinguiéndolo de la obesidad.
Según el estudio de Flegal y colaboradores la obesidad incrementó el riesgo de mortalidad total, principalmente en los pacientes más jóvenes (
Adams y colaboradores informaron los resultados de mortalidad luego de 10 años de seguimiento de 527.265 pacientes del National Institutes of Health–American Association of Retired Persons (NIH-AARP) Diet and Health Study cohort. Dado el número elevado de pacientes los investigadores pudieron analizar el IMC en 10 categorías diferentes, así como también 7 categorías para la actividad física, 6 para la educación, 4 para el consumo de alcohol y otras para el tabaquismo.
En este estudio se observó una relación en U entre el IMC y la mortalidad, que fue mayor en los individuos obesos y en los que estaban por debajo del peso adecuado, comparados con los que tenían un IMC entre 23,5 y 24,9. Este estudio tiene una limitación importante: la cohorte no es representativa de la población general como en el NHANES.
En el estudio publicado por Jee y colaboradores, más de 1,2 millones de koreanos del National Health Insurance Corporation in Korea, que representan aproximadamente el 11% de la población se asignaron a 10 grupos según el IMC. La edad promedio de esta cohorte fue de 45 años para los hombres y 49 para las mujeres.
El riesgo más bajo de muerte por todas las causas tanto para hombres como para mujeres se relacionó con valores de IMC entre 23,2 y 24,9, sobre todo para los pacientes que nunca habían fumado.
El análisis del sobrepeso es complejo debido a que muchos factores como el sexo, la edad, la etnia y la distribución de la grasa corporal modifican su relación con la mortalidad. Por otra parte, el IMC mide toda la masa corporal (tanto la grasa corporal como la masa magra, ambas con diferente efecto sobre la longevidad) y no permite medir la distribución del tejido graso. Además, el IMC es dificultoso principalmente para evaluar a los ancianos, en quienes la sarcopenia genera un exceso de grasa sin que esto se refleje en aumentos del IMC.
El IMC se asocia de manera lineal con la mortalidad por causa vascular. El sobrepeso se relaciona significativamente con el aumento en la incidencia de factores de riesgo cardiovascular como la diabetes mellitus, la hipertensión y la dislipemia. Aún más, es probable que la mortalidad por causa vascular en los pacientes con sobrepeso se relacione más con los factores de riesgo vascular que con el sobrepeso en sí.
El riesgo de tromboembolismo aumenta 2 a 3 veces en los obesos, comparados con la población con peso adecuado.
Los autores concluyen que existe suficiente evidencia para relacionar el sobrepeso con el aumento del riesgo de mortalidad y enfermedades. Además, se debe enfatizar que muchas veces el sobrepeso representa la primera etapa de una enfermedad que finalmente derivará en obesidad.
Fuente.
Mortality, health outcomes, and body mass index in the overweight range. a science advisory from the American Heart Association.
Lewis C, McTigue KM, Burke LE. y cols.
Circulation. 2009;119:3263-71
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Por María Belén Piaggio para MG-MedicinaGeriátrica