En este ensayo se incluyeron 174 pacientes mayores de 65 años con diagnóstico radiográfico de osteoartritis (OA) grave, dolor o rigidez de cadera y rodilla de intensidad moderada o grave, y deterioro funcional de al menos 6 meses de evolución, sin respuesta adecuada al tratamiento farmacológico u a otros tratamientos no quirúrgicos.

Los pacientes fueron evaluados entre las 6 y las 12 semanas, posteriores a la realización de la radiografía. La evaluación inicial incluyó el Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), una versión modificada del Mini-mental State Examination, el 12-Item Short Form Health Survey (12-SF) y las escalas de las actividades de la vida diaria (AVD y AVDI).

Durante los 12 meses de seguimiento se realizaron cirugías de reemplazo articular en 51 pacientes (30 reemplazos de rodilla y 21 de cadera). Ningún paciente falleció durante la cirugía.

Todos los pacientes tuvieron dolor en el pos-operatorio (de al menos un mes de duración) y el 25,5% tuvo episodios de nauseas y confusión. Los pacientes pudieron levantarse solos de una silla, ir al baño, caminar y vestirse, en menos de 14 días; y bañarse, cocinar, realizar tareas en el hogar y salir de compras entre los 14 y los 60 días posteriores a la cirugía. Los síntomas pos-operatorios y la recuperación fueron iguales en los pacientes entre 65 y 75 años y en los mayores de 75 años.

A los 12 meses de la cirugía, los pacientes mejoraron 24 puntos en el WOMAC total contra el 0,5% de los pacientes que no fueron operados (p menor de 0,001) y mejoraron 10 puntos en el 12-SF comparados con los pacientes no operados (p menor de 0,001). En las AVDI, 20 pacientes mejoraron, 15 pacientes no informaron cambios y 13 empeoraron. Tampoco se observaron diferencias significativas entre los pacientes de 65 y 75 años y los mayores de 75 años.

Más de la mitad de los pacientes no operados, no recibieron información de sus médicos sobre la cirugía, otros pacientes, pensaban que era muy riesgosa o temían por las complicaciones durante la recuperación luego de la cirugía.

En conclusión, en este estudio se observa que la recuperación pos-quirúrgica de los pacientes mayores de 75 años es tan favorable como la de los pacientes más jóvenes. Sin embargo, el estudio no es aleatorizado por lo que podría existir un sesgo de selección de los pacientes operados. Los autores consideran que es importante mejorar la comunicación entre los médicos y los pacientes, para que estos últimos puedan valorar adecuadamente los riesgos y beneficios de la cirugía de reemplazo articular.

Imprimir - Enviar a un amigo - Cerrar Ventana