Imprimir -
Enviar a un amigo - Cerrar Ventana
Miercoles 03 de Diciembre de 2008
¿Cuál es el mejor método para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda?
Bernardi E, Camporese G.y Büller H. JAMA 2008;300:1653-59
En este estudio se evaluaron las similitudes de las estrategias diagnósticas disponible, para el manejo de los pacientes sintomáticos con sospecha de trombosis venosa profunda de miembros inferiores.
En los pacientes con sospecha de trombosis venosa profunda (TVP) de miembros inferiores se evalúan las venas proximales mediante la compresión de la vena femoral común en la ingle y la vena poplítea a nivel del hueco poplíteo, lo que se conoce como ecografía de dos puntos.
Las ventajas de esta técnica son la simplicidad, reproducibilidad y disponibilidad, mientras que su mayor limitación es la necesidad de repetir el estudio una semana después en los pacientes con ecografía normal y dímero D positivo para trombosis venosa profunda no detectada en la primera evaluación.
La aparición de la ecografía doppler color permite la evaluación del sistema venoso profundo en forma completa desde la ingle hasta el tobillo (ecografía de pierna completa) y consiste en la evaluación de las venas proximales, que incluye las femorales y la poplítea hasta su división. Además, las venas de la pantorrilla solo se evalúan en los pacientes que presentan alteraciones en el estudio e incluyen: la peronea, la tibial posterior y las venas musculares.
La ventaja de esta técnica es la posibilidad de excluir la TVP sin necesidad de repetir el estudio, pero la desventaja es que requiere de equipamiento costoso y operadores experimentados que no se encuentra disponible en todo momento, lo que llevaría a anticoagular a los pacientes durante la espera.
En este ensayo se evaluaron las similitudes y diferencias de estos estudios para el diagnóstico de un primer episodio de TVP en los pacientes sintomáticos, y la incidencia de tromboembolismo venoso sintomático luego de tres meses en los pacientes que no recibieron anticoagulación luego de una evaluación inicial normal con ecografía de dos puntos más dímero D y con ecografía doppler color completa del miembro inferior.
La incidencia de tromboembolismo fue de 1,2%, y la diferencia entre los dos grupos luego de tres meses de seguimiento fue de 0.3% por lo que los resultados fueron similares en ambos grupos.
Los autores concluyen que tanto la ecografía de dos puntos asociada al dímero D, como la ecografía doppler color del miembro inferior, son estudios diagnósticos confiables para el manejo de los pacientes sintomáticos con sospecha de TVP de miembros inferiores. Por lo que se puede se puede indicar cualquiera de estos estudios, según el contexto clínico, la necesidad del paciente y los recursos disponibles.
Fuente:
Serial 2 point ultrasonography plus D-Dimer vs whole leg color-coded doppler ultrasonography for diagnosing suspected symptomatic deep vein thrombosis
Noticias Relacionadas
Buscar más noticias relacionadas
Por Giselle Romero Caimi para MG-MedicinaGeriátrica