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Martes 21 de Octubre de 2008
Las internaciones aumentarían el riesgo de fractura en los adultos mayores
Las internaciones favorecen la pérdida de masa ósea y la declinación funcional en los pacientes mayores. Sin embargo, aún no se realizaron estudios que evalúen el riesgo de fractura luego de una internación.
Las fracturas causan alteraciones funcionales y aumento de la mortalidad en los ancianos. Si bien se evaluaron los factores de riesgo para realizar intervenciones que disminuyan su incidencia, la internación es un factor que contribuiría al aumento del riesgo de fracturas, ya que la inmovilización incrementa el recambio óseo y disminuye la densidad mineral ósea.
En estudios previos se ha demostrado que los pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular (ACV) y lesión de la medula espinal presentan pérdida de masa ósea y mayor riesgo de fractura de cadera, pero aún no se realizaron estudios para evaluar el riesgo de fractura luego de una internación por otras causas.
Este estudio incluyó 3.075 pacientes de ambos sexos, de raza blanca y afro-americanos, entre 70 y 79 años; en los que se evaluó el riesgo de fractura luego de una internación. Durante el seguimiento, el 66% tuvo una internación y el 26 % más de tres.
Luego de ajustar la edad, la raza y el sexo, se observó que en los participantes con una sola internación el riesgo de fractura fue el doble, comparados con los que nunca se habían internado,, y aumentó significativamente cuando aumentó el número de internaciones. El 9,3% de los participantes presentó 362 fracturas luego del alta médica, siendo mayor el riesgo de fractura dentro del primer año.
Se observó mayor número de fracturas en el radio distal y el cúbito (15%), el cuello femoral (14%) y las vértebras (19%). Las mujeres blancas sin antecedentes de internación presentaron una incidencia de fracturas de 2.5% por año, y éste riesgo aumentó al 4% con una internación y al 7,2% luego de tres internaciones. Los hombres y las mujeres afro-americanas tuvieron menos incidencia de fracturas.
Los autores concluyen que las internaciones en pacientes ancianos, especialmente cuando son múltiples, constituyen un factor de riesgo mayor para el desarrollo de fracturas. Por ello, es importante realizar intervenciones eficaces para disminuir el riesgo, mejorar de la calidad de vida y disminuir los gastos de salud de este grupo etáreo. Fuente: The Risk of Fracture Following Hospitalization in Older Women and Men Gardner R., Harris F., Vittinghoff E. y cols.
Arch Intern Med. 2008; 168:1671-1677
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