Entre 1992 y el 2002 se realizó un estudio de cohortes que incluyó 19.271 ancianos mayores de 66 años (promedio 77 años) con diagnóstico de cáncer de próstata localizado (estadios T1 y T2 según la clasificación de Gleason).

Los pacientes se asignaron a dos grupos :el primer grupo recibió tratamiento con antiandrógenos y el segundo grupo tratamiento conservador. Se evaluó la supervivencia, la muerte por cáncer de próstata y por todas las causas, durante aproximadamente 81 meses.

En este ensayo se registraron 1.560 muertes por cáncer de próstata y 11.045 fallecimientos por todas las causas. La supervivencia de los pacientes con cáncer de próstata disminuyó diez años (80,1% vs 82,6%; riesgo relativo o hazard ratio [HR], 1,17; IC 95%, 1,03-1,33) en el grupo que recibió tratamiento con antiandrógenos, comparado con los pacientes que recibieron tratamiento conservador.

Sin embargo, en los pacientes con tumores poco diferenciados la supervivencia para el cáncer fue mayor (59,8% vs 54,3%; HR 0,84; IC 95% 0,70-1,00; P=0,049), aunque la supervivencia total fue menor (17,3% contra 15,3%; HR 0,92; IC 95% 0,84-1,01).

En conclusión, el tratamiento con antiandrógenos no es beneficioso para los ancianos con diagnóstico de cáncer de próstata localizado. Además, se debe considerar que los antiandrógenos tienen un porcentaje elevado de efectos adversos graves (10-50%) y causan deterioro de la calidad de vida de los pacientes. Por ello, se deben realizar más estudios para utilizar racionalmente este tratamiento.

JAMA 2008;300: 173-81