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Lunes 10 de Agosto de 2009


Nueva herramienta para elegir los cuidados médicos en el caso de desarrollar demencia


En este estudio aleatorizado y controlado se evaluó la utilidad de los videos informativos como herramienta para que los pacientes decidan qué tipo de cuidados médicos preferirían si desarrollaran demencia.

El respeto por los deseos del paciente es fundamental en la práctica médica. Habitualmente, al tratar pacientes ancianos se intenta planificar con ellos cuáles son los cuidados que preferirían ante diversas patologías, entre ellas la demencia.

Este enfoque tiene diversas limitaciones, pero su desventaja principal radica en la dificultad de describir verbalmente los alcances de la enfermedad de manera realista. Además, la interpretación por parte de los pacientes varía de manera significativa según su nivel educativo.

 

En este ensayo aleatorizado y controlado participaron 200 personas mayores de 64 años, el objetivo fue comparar sus decisiones según las herramientas utilizadas y evaluar si las modificaban luego de seis semanas. Los pacientes se asignaron a dos grupos: uno de ellos sólo recibió explicaciones verbalmente, mientras que el otro también observó un video en el que se mostraba a una persona con demencia avanzada.

Las decisiones que tomaron los pacientes acerca de los cuidados médicos que preferirían luego de un eventual diagnóstico de demencia se observan en
la Tabla 1.

 

Tabla 1. Decisiones de los pacientes tras la explicación verbal o en video de la demencia.

 

 

Prolongación de la vida

Cuidados limitados

Comodidad y tratamiento del dolor

Indecisión

Explicación verbal (n=106)

15

20

68

3

Explicación en video (n=94)

4

8

81

1

 


 

Los autores concluyen que, luego del video informativo sobre la demencia aumentó significativamente el número de ancianos que optaría por cuidados médicos tendientes a evitar el dolor, en lugar de prolongar la vida por medios artificiales, como la reanimación cardiopulmonar y la asistencia respiratoria mecánica, entre otros. Además, los pacientes mantuvieron estas decisiones luego de seis semanas.


Fuente:
Video decision support tool for advance care planning in dementia: randomised controlled trial.
Volandes A, Paasche-Orlow M, Barry M y cols.

BMJ 2009;338;b2159


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    Por Julieta Montecchia para MG-MedicinaGeriátrica


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