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Lunes 20 de Julio de 2009
Los episodios de hipoglucemia grave aumentarían el riesgo de demencia en los diabéticos tipo 2
Una debilidad del estudio fue que el diagnóstico de demencia no se realizó con evaluaciones neurológicas periódicas. Por otro lado, dada la naturaleza observacional de este estudio no se puede estar seguro de la temporalidad de los hallazgos.
En este estudio se evaluó el efecto de la hipoglucemia sobre el riesgo de demencia en los ancianos con diabetes tipo 2.
Si bien se sabe que los pacientes con diabetes mellitus tienen mayor riesgo de demencia, hasta el momento no se ha estudiado el rol que tienen las complicaciones de esa enfermedad en el aumento del riesgo. El objetivo de este estudio fue determinar si los episodios de hipoglucemia grave se asocian con un aumento del riesgo de demencia en una población de pacientes ancianos con diabetes tipo 2.
Por un lado, se recopilaron retrospectivamente los eventos hipoglucémicos ocurridos entre los años 1980 y 2002. Por otro lado, los pacientes que hasta el año 2003 no tenían diagnóstico de demencia ni deterioro cognitivo fueron seguidos durante cuatro años para evaluar el desarrollo de demencia.
Los pacientes con al menos un episodio de hipoglucemia tuvieron más riesgo de demencia que los que no tuvieron ninguno (a mayor cantidad de episodios mayor fue el riesgo). Por otro lado, el aumento del riesgo fue menor cuando se lo ajustó por las siguientes variables: valor promedio de hemoglobina glicosilada durante 7 años, tratamiento de la diabetes, duración del uso de insulina, hiperlipidemias, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular, isquemia cerebral transitoria y enfermedad renal terminal.
La diferencia de riesgo absoluto obtenida en un año fue pequeña, sin embargo los autores plantean que el efecto acumulativo podría ser más importante.
Los autores concluyen que los episodios de hipoglucemia grave aumentarían el riesgo de demencia, especialmente en los pacientes con múltiples episodios.
Fuente:
Hypoglycemic episodes and risk of dementia in older patients with type 2 diabetes mellitus.
Whitmer RA, Karter AJ, Yaffe K, y cols.
JAMA. 2009; 301(15):1565-72.
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Por Julieta R.Arbat para MG-MedicinaGeriátrica