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Martes 07 de Julio de 2009
¿Cuál es el mejor tratamiento de la fibrilación auricular en los pacientes con insuficiencia cardíaca?
En este estudio prospectivo y multicéntrico se comparó la eficacia del tratamiento de la fibrilación auricular (FA) con aislamiento de la vena pulmonar en los pacientes con insuficiencia cardíaca (ICC), comparada con la ablación del nodo aurículo-ventricular (AV) más la colocación del marcapasos biventricular.
Se realizó un estudio aleatorizado entre noviembre del 2002 y junio del 2006.que incluyó 41 pacientes a los que se les realizó aislamiento de la vena pulmonar y
Todos tenían FA sintomática resistente al tratamiento farmacológico y una fracción de eyección menor del 40%.Se realizó seguimiento por 6 meses y se evaluó la calidad de vida, la mejoría clínica y los parámetros ecocardiográficos.
Luego de 2 meses de tratamiento, se suspendieron los antiarrítmicos en ambos grupos. El objetivo del estudio fue comparar la eficacia de ambos tratamientos para revertir la arritmia a ritmo sinusal y mejorar la calidad de vida.
Se observó que luego de 6 meses todos los pacientes del grupo al que se le realizó la ablación más la colocación del marcapasos permanecieron con FA, mientras que el 88% de los pacientes del grupo al que se le realizó aislamiento de la vena pulmonar no tuvo FA y de éstos, el 7% no necesitó tratamiento con antiarrítmicos.
La fracción de eyección aumentó 76% y 25% en ambos grupos respectivamente y tanto la calidad de vida como la capacidad funcional fueron superiores en el grupo al que se le realizó aislamiento de la vena pulmonar. Además, en este grupo
En conclusión, el método de aislamiento de la vena pulmonar es superior para la conversión a ritmo sinusal (que influye en la sobrevida) y para mejorar la calidad de vida.
Fuente:
Pulmonary vein isolation for atrial fibrillation in patients with heart failure.
Khan M, Jais P,Cummings J y cols.
N.Engl J Med 2008;359:1778-85
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Por Dra. Andrea Steinman para MG-MedicinaGeriátrica