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Miercoles 30 de Diciembre de 2009
¿Es útil la proteína C reactiva para evaluar el riesgo vascular ?
Cada vez cobra mayor relevancia la necesidad de encontrar nuevos factores de riesgo vascular para re-clasificar a los pacientes con riesgo intermedio. En este estudio se evaluó si la proteína C reactiva puede ser considerada uno de estos nuevos factores. Se realizaron dos meta-análisis, uno con estudios de calidad aceptable y otro con ensayos de muy buena calidad. En el primero se observó un riesgo relativo de 1,60 para los valores elevados de PCR, comparado con los valores más bajos.
El objetivo de este estudio fue establecer si la proteína C reactiva (PCR) puede incluirse como un nuevo factor de riesgo vascular para la valoración de los pacientes. Se buscaron en MEDLINE estudios de cohorte prospectivos y de casos y controles que ajustaran sus resultados a los factores de riesgo de Framingham.
En total se seleccionaron 23 estudios realizados con 24 cohortes.
En el segundo meta-análisis este riesgo relativo fue de 1,58. Si bien se observó que los valores de PCR se asociaban de manera independiente con el desarrollo de complicaciones cardíacas graves, no se pudo establecer su significado clínico. Sin embargo, se observó que los pacientes con riesgo vascular intermedio tenían mayor riesgo si sus valores de PCR eran elevados.
Por lo tanto, los autores concluyen que si bien existe evidencia de que los valores elevados de PCR se asocian independientemente con mayor riesgo de complicaciones cardíacas graves, no puede establecerse aún su utilidad en la práctica clínica, especialmente para la re-clasificación de los pacientes con riesgo intermedio.Fuente.
C-reactive protein as a risk factor for coronary heart disease: a systematic review and meta-analyses for the U.S. Preventive Services Task Force.
Buckley D, Fu R, Freeman M y cols.
Ann Intern Med 2009;151:483-95
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Por Daniela I. Gil para MG-MedicinaGeriátrica