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Lunes 25 de Enero de 2010


La fracción de eyección del ventrículo derecho es un predictor independiente de morbimortalidad en la insuficiencia cardiaca sistólica


Con el objetivo de evaluar el efecto de la fracción de eyección del ventrículo derecho (FEVD) sobre la evolución de la insuficiencia cardiaca (IC) se llevó a cabo un seguimiento de los participantes del estudio BEST. Estos pacientes tenían una fracción de eyección ventricular izquierda ≤ 35% y el seguimiento medio fue de 24 meses. La FEVD, estimada mediante ventriculografía isotópica, se utilizó para clasificar a los pacientes en 4 grupos: FEVD ≥ 40% (n=733), del 30% al 39% (n=531), del 20% al 29% (n=473) y FEVD <20% (n=271). Las tasas no ajustadas de mortalidad por cualquier causa en pacientes con FEVD ≥40%, 30-39%, 20-29% y <20% fueron del 27%, 32%, 35% y 47%, respectivamente.

Cuando se compararon con pacientes con FEVD ≥40%, las hazard ratios no ajustadas y los intervalos de confianza del 95% para mortalidad por cualquier causa de aquellos con una FEVD 30-39%, 20-29% y <20% fueron 1.19 (0.97 a 1.46; P=0.087), 1.45 (1.17 a 1.78; P=0.001) y 1.98 (1.59 a 2.47; P<0.0001), respectivamente. Las hazard ratios ajustadas multivariable respectivas (IC 95%) para mortalidad por cualquier causa asociadas a FEVD 30-39%, 20-29% y <20% fueron de 1.07 (0.87 a 1.32; P=0.518), 1.12 (0.89 a 1.40; P=0.328) y 1.32 (1.02 a 1.71; P=0.034), respectivamente.

Las hazard ratios ajustadas (IC 95%) para otros eventos asociados a FEVD <20% (comparado con ≥40%) fueron las siguientes: mortalidad cardiovascular, 1.33 (1.01 a 1.76; P=0.041); mortalidad por insuficiencia cardiaca, 1.61 (1.03 a 2.52; P=0.037); muerte súbita cardiaca, 1.29 (0.87 a 1.91; P=0.212); ingreso por cualquier causa, 1.21 (1.00 a 1.47; P=0.056); y ingreso por insuficiencia cardiaca, 1.39 (1.10 a 1.77; P=0.007).

 Los resultados permiten concluir que una FEVD inferior al 20% es un predictor independiente significativo de morbimortalidad  en la insuficiencia cardiaca sistólica.


Meyer P, Filippatos GS, Ahmed MI, Iskandrian AE, Bittner V, Perry GJ, White M, Aban IB, Mujib M, Dell'Italia LJ, Ahmed A
Effects of Right Ventricular Ejection Fraction on Outcomes in Chronic Systolic Heart Failure
Circulation 2010;121:252-258
saludcardiovascular.com


Por para MG-MedicinaGeriátrica


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